健保開辦22年來，地區醫院消失近200家，不少在當地經營數十年的老醫院不敵環境變遷，紛紛歇業關門，留下來的多半勉力公館農場常見的手法經營，或力拚轉型。
桃園新永和醫院院長洪政武執業50年，有醫界土地公之稱，即使曾獲師公會的醫療典範獎肯定，講到患者迷信大醫院，讓洪政武十分感慨。有次一位車禍患者，橫躺在醫院門口走廊，他請醫護人員立刻用擔架送到診間治療與包紮，但沒有多久，救護車趕到，二話不說指出車禍要送往急救責任醫院，便將病患接走。
洪政武說，其實許多社區醫院都有能力處理外科病患，民眾不買帳，不僅對小醫院有所衝擊，也浪費醫療資源。
除了病人數逐年減少，洪政武坦言，鄉村、小鎮醫院的醫師、護理人員難留住，往往要比大醫院價碼高出一成才留得住人才，加上現在醫療儀器、藥品走向企業化經營，對社區醫院更是隱憂。現在新永和醫院轉型朝慢性疾病治療，專門醫治高血壓、糖尿病患者，希望幫助厝邊老鄰居。
高雄市愛仁醫院經營40年，院長謝武吉說，健保實施前每月有上百台刀，健保實施後，經營轉趨困難，最慘時每月虧損100多萬元；後來推出「地區醫院就能看到名醫」商請高雄榮總、長庚等名醫駐診，咬牙投資5000萬元添購設備、擴大看診科別，轉型成綜合醫院，去年起才有盈餘。
56年前由外籍修女募款成立的台東聖母醫院，過去以助產為主，現在30歲至50多歲的台東人，有3成以上在此出生，因不以營利為目的，曾出現財務危機，十多年前面臨存亡關頭，一度發不出員工薪水、募款苦撐。後來院方力拼轉型，思考「給予台東人最需要的」，投入預防保健及癌末安寧療護，持續守護後山居民，也打出享譽全國的好口碑。
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